Estudantes do curso de Medicina na pandemia da Covid-19: experiências por meio de narrativas / Medical students in the Covid-19 pandemic: experiences through narratives

Resumo: Introdução: A pandemia causada pelo Sars-CoV-2 tem provocado repercussões econômicas, sociais e na saúde mental dos indivíduos com a instauração do distanciamento social. Consequentemente, as escolas médicas suspenderam atividades e readaptaram a estrutura da formação acadêmica, atingindo com maior intensidade os estudantes do quinto e sexto anos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender as repercussões emocionais, sociais e na formação acadêmica e profissional, a partir do distanciamento social decorrente da pandemia da Covid-19, na perspectiva do estudante de Medicina dos dois últimos anos de uma escola médica, após paralisação de atividades presenciais. Método: Trata-se de pesquisa qualitativa realizada em uma faculdade do interior paulista, com estudantes dos dois últimos anos do curso de Medicina, por meio de narrativas e com posterior análise de conteúdo temática, conforme Bardin e Minayo. Resultado: Foram analisadas 11 narrativas, sendo sete escritas por acadêmicos do quinto ano e quatro do sexto. Nelas, evidenciaram-se medo da pandemia e de suas repercussões, descrença com a situação do país e crítica ao comportamento de conhecidos. No âmbito acadêmico, houve a preocupação com a paralisação das atividades práticas em um momento próximo do final da graduação e a reflexão sobre a condição de ser um estudante de Medicina no internato durante a pandemia. Além disso, emergiu um sentimento de incapacidade no auxílio ao enfrentamento da crise sanitária e receio do contágio de si próprio e de familiares. Todavia, também foram relatadas necessidades de descanso, de reforço de vínculos familiares e de oportunidade para novos aprendizados. Conclusão: Em suma, a pandemia gerou inquietações a respeito das incertezas nos campos social, econômico, político e científico, as quais, somadas ao momento da formação dos acadêmicos de Medicina, contribuíram para dificuldades em relação à saúde mental. Não obstante, houve também a avaliação do período como positivo, pois propiciou tempo livre para aumento no rendimento dos estudos, além de oportunidade para realizar atividades extracurriculares.

Abstract: Introduction: The pandemic caused by the new coronavirus (Sars-cov-2) has resulted in economic, social and mental health consequences for individuals with the establishment of social distancing. Consequently, medical schools suspended their activities, with the need to rethink the structure of academic education, affecting students in the fifth and sixth years with greater intensity. Objective: To understand the emotional, social and academic and professional training consequences of social distancing resulting from the COVID-19 pandemic, from the perspective of the medical student in the last two years of medical school, after the interruption of in-person activities. Method: Study conducted at a medical school in the interior of São Paulo, with students from the last two years of the medical course. This is a qualitative field research, carried out through narratives with thematic content analysis, according to Bardin and Minayo. Results: Eleven narratives were analyzed, seven written by fifth-year students and four by sixth-year students. In them, fear of the pandemic and its consequences, disbelief with the country's situation and criticism of the behavior of acquaintances were evident. In the academic setting, there was concern about the interruption of practical activities close to the end of the undergraduate course, thoughts about being a medical student on clinical clerkship during the pandemic, with a feeling of incapacity in helping to cope with the health crisis, as well as fear of getting infected or infecting family members. However, the need for rest, reinforcement of family bonds and opportunities for new learning were also reported. Conclusions: In short, the pandemic generated concerns about uncertainties in the social, economic, political and scientific fields, which, added to the moment of these medical students' education, contributed to difficulties in relation to mental health. However, the period was also evaluated as a positive one, as it provided free time to increase study performance, in addition to the opportunity to carry out extracurricular activities.

A saúde pública para além do debate entre direito e meritocracia / Public health beyond the debate between law and meritocracy

Este artigo discute a ressignificação de parte da saúde pública a partir da realidade posta pela COVID-19. Na primeira parte, é tratada a evolução da concepção da saúde como um direito, inserido no âmbito da seguridade social, em diversos países, desde o final do século XIX. Na segunda, são apontadas as críticas do pensamento neoliberal aos gastos públicos com a saúde, desde a crise dos anos 1970. Já na terceira, apresentamos os argumentos que nos levam a defender que parte da saúde pública pode estar sendo ressignificada, para além do direito cidadão ou meritocrático. Entre esses argumentos, destacamos que, a crise econômica e sanitária que acompanhou o avanço da COVID-19, ao deixar claro que esta não será a última pandemia que iremos enfrentar, recolocou a saúde pública no centro da discussão, mas agora como elemento chave para a garantia da soberania nacional e da coesão social, essenciais à continuidade do processo de acumulação na mundialização do capital. Para isso, foi feita revisão da literatura de textos que colocam o acesso à saúde a partir de uma perspectiva histórica crítica e acompanhamento dos desdobramentos da crise sanitária decorrente da COVID-19

This article discusses the redefinition of a portion of public health policies in view of the new reality established by COVID-19. The first part deals with the evolution of the concept of health as a right since the end of the 19th century, within the scope of social security in several countries. The second part discusses the criticisms made by neoliberal thinking to public spending on health kicked off by the 1970s crisis. In the third part, we defend that part of public health may be in the process of being reframed, beyond the concepts of civil rights or meritocracy. Among these arguments, we highlight that, by making it clear that this will not be the last pandemic we will face, the economic and health crisis that accompanied the advance of COVID-19 has brought back public health at the center of the discussion, now placed as a key element for the guarantee of national sovereignty and social cohesion. These are essential for the continuity of the accumulation process with the globalization of capital. To this end, this article presents a literature review that analyzes both the access to healthcare from a critical historical perspective and the monitoring of the consequences of the health crisis resulting from COVID-19

Metodologias para alocação equitativa de recursos financeiros em saúde: uma revisão integrativa / Methodologies for equitable allocation of health financial resources: an integrative review

RESUMO Há diversas experiências no mundo que visam ao desenvolvimento de metodologias para alocação de recursos para a saúde, contudo, o que resta saber é até que ponto a equidade é operacionalizada nesses métodos. Por isso, este estudo objetivou analisar o que tem sido produzido nas literaturas nacional e internacional a respeito das metodologias de alocação equitativas de recursos em saúde e suas dimensões. Realizou-se uma revisão integrativa em três portais/bases de dados (Bireme, PubMed e Scopus) de artigos científicos, publicados em português, inglês e espanhol. Foram identificados nos artigos o(s) objetivo(s), o método do estudo utilizado pelos pesquisadores e a abordagem sobre a metodologia de alocação de recursos em saúde no que se refere à discussão/operacionalização da equidade. Ainda são poucos os estudos em que alocação equitativa é tema central. Há certa imprecisão sobre a delimitação entre 'alocar' e 'financiar'. Em geral, as metodologias precisam admitir as implicações (bio)éticas relativas à equidade, devem se basear minimamente na dimensão per capita, em conjunto, compulsoriamente, com a orçamentação incremental, com as questões sociodemográficas, sociossanitárias e epidemiológicas e ter centralidade na 'necessidade de saúde', sendo necessário um constante aperfeiçoamento da metodologia ao longo do tempo para refinar a operacionalidade da equidade.

ABSTRACT There are several experiences in the world that aim to develop methodologies for resource allocation for health, however, what remains to be seen is the extent to which equity is operationalized in these methods. Therefore, this study aimed to analyze what has been produced in national and international literature regarding equitable methodologies for the allocation of health resources and their dimensions. An integrative review was conducted in three portals/databases (Bireme, PubMed and Scopus) of scientific articles, published in Portuguese, English and Spanish. The articles identified the objective(s), the study method used by the researchers and the approach on the methodology of health resource allocation with regard to the discussion/operationalization of equity. There are still few studies in which equitable allocation is the central theme. There is some vagueness about the boundary between 'allocate' and 'finance'. In general, methodologies need to admit the (bio)ethical implications related to equity, they must be based minimally on the per capita dimension, together, mandatorily, with incremental budgeting, sociodemographic, socio-sanitary and epidemiological issues and centered on the 'health needs', requiring a constant refinement of the methodology over time to refine the operability of equity.

A methodology for apportioning federal SUS resources: the health needs index / Uma metodologia para rateio dos recursos federais do SUS: o índice de necessidades de saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To present a methodology for apportioning Union resources to the federative units (FU - 26 states and one federal district) within the Brazilian Unified Health System (SUS) based on health needs measured by demographic, socioeconomic, epidemiological and geographical dimensions. METHODS The apportionment methodology proposal prioritizes the health needs axis, based on Law 141/2012. We adopted a proxy of needs that measures relative inequalities between, socioeconomic, geographic demographic and epidemiological conditions of the populations of the Brazilian Federative Units (FU) for 2015. We first used an adjustment so that the populations of the 27 FU are corrected by their relative needs regarding age and gender. To calculate the health needs axis, the multivariate techniques factorial analysis and principal components were used, and, based on such correction, we applied the health needs index. Subsequently, this index was applied to simulate the resources that should be transferred by the Ministry of Health to states in 2015. RESULTS As we made the methodological choice of transferring a single per capita amount to all states, so the proposal required population correction. Thus, in the analysis of health needs, the FUs that had their population corrected by a factor higher than the national average because of their greater relative need, were the states of: Maranhão, Piauí, Alagoas, Paraíba, Ceará, Pará, Bahia, Acre, Pernambuco, Rio Grande do Norte, Sergipe, Amazonas, Tocantins and Roraima. For the simulation aggregating all the financing blocks, without reducing the resources already distributed to the remaining states in 2015, indicated the additional need of R$ 4.6 billion. CONCLUSIONS The proposal addresses the absence of studies presenting quantitative simulations of federal resources distribution within the scope of SUS to the FUs, based on the apportionment criteria defined by Law 141/2012, in order to contribute to the reduction health inequalities and mitigate the effects of the economic crisis.

RESUMO OBJETIVO Apresentar o desenvolvimento de uma metodologia de rateio dos recursos da União para os estados no Sistema Único de Saúde, baseada em necessidades de saúde medidas pelas dimensões demográfica, socioeconômica, epidemiológica e geográfica. MÉTODOS A proposta de metodologia de rateio prioriza o eixo necessidades de saúde, baseado na Lei nº 141/2012. Adota-se um proxy de necessidades que dimensiona desigualdades relativas entre condições demográficas, epidemiológicas, socioeconômicas e geográficas das populações dos estados brasileiros para o ano de 2015. Primeiramente, utiliza-se um ajuste para que as populações dos 27 estados sejam corrigidas pela necessidade relativa referente a idade e sexo. Para o cálculo do eixo necessidades de saúde, recorreu-se às técnicas multivariadas de análise de componentes principais e fatorial e, com base na população ajustada pelo fator de correção populacional por idade e sexo para cada estado, aplicou-se o índice de necessidades de saúde. Posteriormente, aplicamos esse índice para simular recursos que deveriam ser repassados pelo Ministério da Saúde aos estados em 2015. RESULTADOS Como metodologicamente decidiu-se pela transferência de um valor per capita único para todos os entes federados, a proposta exige a correção populacional. Assim, na análise por necessidades de saúde, os estados que tiveram sua população corrigida por um fator superior à média nacional, por terem necessidade relativa maior, foram: Maranhão, Piauí, Alagoas, Paraíba, Ceará, Pará, Bahia, Acre, Pernambuco, Rio Grande do Norte, Sergipe, Amazonas, Tocantins e Roraima. No caso da simulação agregando todos os blocos de financiamento, sem reduzir os recursos já distribuídos aos demais estados em 2015, seriam necessários R$ 4,6 bilhões de recursos adicionais. CONCLUSÕES A proposta preenche a ausência de estudos que apresentem simulações quantitativas de distribuição de recursos federais, no âmbito do Sistema Único de Saúde, para os demais entes federados, baseada nos critérios de rateio definidos pela Lei nº 141/2012, de forma a contribuir na redução das desigualdades de saúde e mitigar os efeitos da crise econômica.

Evidence of hidden leprosy in a supposedly low endemic area of Brazil

OBJECTIVES Show that hidden endemic leprosy exists in a municipality of inner São Paulo state (Brazil) with active surveillance actions based on clinical and immunological evaluations. METHODS The study sample was composed by people randomly selected by a dermatologist during medical care in the public emergency department and by active surveillance carried out during two days at a mobile clinic. All subjects received a dermato-neurological examination and blood sampling to determine anti-PGL-I antibody titers by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). RESULTS From July to December 2015, 24 new cases of leprosy were diagnosed; all were classified as multibacillary (MB) leprosy, one with severe Lucio's phenomenon. Seventeen (75%) were found with grade-1 or 2 disability at the moment of diagnosis. Anti-PGL-I titer was positive in 31/133 (23.3%) individuals, only 6/24 (25%) were positive in newly diagnosed leprosy cases. CONCLUSIONS During the last ten years before this study, the average new case detection rate (NCDR) in this town was 2.62/100,000 population. After our work, the NCDR was raised to 42.8/100,000. These results indicate a very high number of hidden leprosy cases in this supposedly low endemic area of Brazil.

Efeitos da alta frequência no tratamento da acne vulgar em adolescentes / Effects of the high frequency in treatment of acne vulgaris in adolescents

Introdução: O tratamento da acne é baseado no grau de acometimento e um dos principais métodos de higienização é a limpeza de pele associado ao uso da alta frequência. Objetivo: Realizar limpeza de pele com o uso da alta frequência para avaliar sua eficácia na cicatrização da acne vulgar em adolescentes. Material e métodos: Foram selecionados dez pacientes com acne vulgar grau II divididos aleatoriamente em 2 grupos: G1 realizou limpeza de pele com aplicação da alta frequência e G2 realizou a conduta do G1, mas no lugar da alta frequência, aplicação de gel calmante. Os pacientes foram avaliados clínico-fotograficamente pelo programa Image J, quanto à qualidade de vida por meio do questionário The Cardiff Acne Desability Index I (CADI) e satisfação pessoal pela EVA modificada. Resultados: Na avaliação clínico-fotográfica, não houve melhora significativa comparando pré e pós-tratamento em nenhum dos grupos. Porém, na avaliação da qualidade de vida por meio do CADI, houve melhora significativa no G1 (p < 0,04) e no G2 (p < 0,01) na comparação pré e pós-tratamento. Na avaliação de satisfação pós-tratamento, os dois grupos apresentaram alto escore de satisfação, porém não houve diferença entre os grupos. Conclusão: Os resultados mostraram que os dois grupos apresentaram melhora na qualidade de vida e no grau de satisfação com o tratamento, portanto a utilização da alta frequência no tratamento de acne apresentou efeitos semelhantes ao grupo controle. (AU)

Introduction: The treatment of acne is based on the degree of impairment, and one of the main methods is the cleaning of the skin associated with the use of high frequency. Objective: To perform the cleansing of skin with high frequency to evaluate effectiveness in the healing of acne vulgaris in adolescents. Methods: 10 patients were selected with acne vulgaris grade II and randomly divided into two groups: G1 performed facials with application of high frequency and G2 performed the conduct of the G1, but in place of high-frequency used application of soothing gel. Patients were evaluated clinically, photographically by Image J program, the quality of life questionnaire through The Cardiff Acne Desability Index I (CADI) and personal satisfaction by the modified EVA. Results: The clinical and photographic assessment showed no significant improvement between pre and post treatment in both groups. However, when we evaluate quality of life through CADI, a significant improvement in G1 (p < 0.04) and G2 (p < 0.01) was found comparing pre and post treatment. Evaluation of satisfaction after treatment showed high satisfaction for both group, but there is no difference between groups. Conclusion: The results of both groups showed improvement in quality of life and satisfaction with treatment, therefore, the use of high frequency in the treatment of acne showed similar effects in the control group.(AU)

Prolonged viability of human organotypic skin explant in culture method (hOSEC)

Abstract BACKGROUND: Currently, the cosmetic industry is overwhelmed in keeping up with the safety assessment of the increasing number of new products entering the market. To meet such demand, research centers have explored alternative methods to animal testing and also the large number of volunteers necessary for preclinical and clinical tests. OBJECTIVES: This work describes the human skin ex-vivo model (hOSEC: Human Organotypic Skin Explant Culture) as an alternative to test the effectiveness of cosmetics and demonstrate its viability through cutaneous keratinocytes' proliferative capacity up to 75 days in culture. METHODS: The skin explants obtained from surgeries were cultured in CO2-humid incubator. After 1, 7, 30 and 75 days in culture, skin fragments were harvested for analysis with histomorphological exam (HE staining) on all days of follow-up and immunohistochemistry for Ck5/6, Ck10 and Ki-67 only on the 75th day. RESULTS: On the 7th day, the epidermis was perfect in the dermoepidermal junction, showing the viability of the model. On the 30th day, the epidermis was thicker, with fewer layers on the stratum corneum, although the cutaneous structure was unaltered. On the 75th day, the skin became thinner but the dermoepidermal junctions were preserved and epidermal proliferation was maintained. After the 75th day on culture, the skin was similar to normal skin, expressing keratinocytes with Ck5/6 on supra-basal layers; Ck10 on differentiated layers; and viability could be assessed by the positivity of basal cells by Ki-67. CONCLUSION: The hOSEC model seems a good alternative to animal testing; it can be used as a preclinical test analogous to clinical human skin test with similar effectiveness and viability proven by immunohistological analyses. .

The process of building up regional health management in the state of São Paulo: subsidies for analysis

This article presents the main results of the survey on the regional management building process in the State of São Paulo, during the discussion of the COAP / Care Networks, in order to provide a basis for understanding this process of regional health pact, focusing on the metropolitan areas of Bauru, Santos, Grande ABC and the Ribeira Valley. In addition to the results presented on the health regions studied, the methodology used in the development of the construction of profiles of the regions is itself a proposal for a methodology of analyzing regional health profiles. The first section presents the general methodology for analyzing health regions. The second part covers the results and discussion of the research, organized into two items. The first refers to the analysis of the profiles of the five São Paulo health regions surveyed. The second item analyzes the main aspects of the process of regional health pact in São Paulo, highlighting strengths and limitations, based on interviews with municipal managers and supporters of the Council of Municipal Health Secretaries of São Paulo in these regions.

Este artigo apresenta os resultados gerais da pesquisa sobre o processo de construção da gestão regional no estado de São Paulo, durante a discussão do COAP/redes de atenção, com o intuito de fornecer subsídios para a compreensão deste processo de pactuação regional da saúde, com enfoque nas regiões de saúde de Bauru, Baixada Santista, Grande ABC e Vale do Ribeira, no estado de São Paulo. Além dos resultados apresentados sobre as regiões de saúde estudadas, a metodologia utilizada no desenvolvimento da construção dos perfis das regiões constitui em si uma proposta metodológica de análise de perfis regionais de saúde. A primeira parte do artigo apresenta a metodologia geral adotada para a análise das regiões de saúde; a segunda, abrange os resultados e a discussão da pesquisa, organizados em dois itens. O primeiro destes itens refere-se à análise dos perfis das cinco regiões de saúde pesquisadas no Estado. O segundo, analisa os principais aspectos do processo de pactuação regional da saúde em São Paulo, destacando potencialidades e limites, a partir de entrevistas realizadas com gestores municipais e apoiadores do Conselho de Secretários Municipais de Saúde de São Paulo dessas regiões.

Phototherapy promotes healing of cutaneous wounds in undernourished rats

BACKGROUND: Various studies have shown that phototherapy promotes the healing of cutaneous wounds. OBJECTIVE: To investigate the effect of phototherapy on healing of cutaneous wounds in nourished and undernourished rats. METHODS: Forty rats, 20 nourished plus 20 others rendered marasmus with undernourishment, were assigned to four equal groups: nourished sham, nourished Light Emitting Diode treated, undernourished sham and undernourished Light Emitting Diode treated. In the two treated groups, two 8-mm punch wounds made on the dorsum of each rat were irradiated three times per week with 3 J/cm2 sq cm of combined 660 and 890nm light; wounds in the other groups were not irradiated. Wounds were evaluated with digital photography and image analysis, either on day 7 or day 14, with biopsies obtained on day 14 for histological studies. RESULTS: Undernourishment retarded the mean healing rate of the undernourished sham wounds (p < 0.01), but not the undernourished Light emission diode treated wounds, which healed significantly faster (p < 0.001) and as fast as the two nourished groups. Histological analysis showed a smaller percentage of collagen in the undernourished sham group compared with the three other groups, thus confirming our photographic image analysis data. CONCLUSION: Phototherapy reverses the adverse healing effects of undernourishment. Similar beneficial effects may be achieved in patients with poor nutritional status. .

Custos da cadeia de procedimentos no tratamento do infarto agudo do miocárdio em hospitais brasileiros de excelência e especializados / Costs of the chain of treatment procedures in acute myocardial infarction in Brazilian reference and specialized hospitals

OBJETIVO: Apresenta a metodologia e os resultados de uma pesquisa de campo para avaliar os custos da cadeia de procedimentos para tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), realizada em 11 hospitais brasileiros de excelência e especializados. MÉTODOS: A apuração do custo utilizou o sistema de custo por procedimento e o sistema por patologia. Os procedimentos associados ao tratamento do IAM foram organizados com sua sequência lógica (protocolos), dando origem a um fluxograma. Os instrumentos de coleta da pesquisa contemplavam informações relativas aos preços e as quantidades (particular, convênios, tabela SUS e Associação Médica Brasileira - AMB), praticados no ano de 2008, bem como os custos pertinentes. RESULTADOS: De forma geral, o custo total dos procedimentos que integram o "tratamento-padrão" do IAM, totalizou R$ 12.873,69 se a intervenção coronária percutânea (ICP) não envolver utilização de stent. Caso este se torne necessário, o custo se eleva para R$ 23.461,87. CONCLUSÃO: Entre os resultados obtidos destacam-se: o fato de os valores dos procedimentos mais caros não apresentarem variações estatísticas significativas entre os hospitais, independentemente de sua localização, clientela predominante ou natureza jurídica; e o fato de os hospitais, que tratam predominantemente de usuários do Sistema Único de Saúde, registrar custos menores, mas não estatisticamente significativos, para toda a cadeia de procedimentos associada à patologia.

OBJECTIVE: To present the methodology and the results of a field survey to assess the chain costs of procedures for treatment of acute myocardial infarction (AMI), carried out in 11 Brazilian reference and specialized hospitals. METHODS: The cost assessment used the cost per procedure and per pathology systems. The procedures associated with the treatment of AMI were organized and their logical sequence (protocols) was used to create a flowchart. Data collection tools gathered information on prices and quantities in 2008 (private, health insurance, SUS, and Brazilian Medical Association - AMB price lists), as well as the applicable costs. RESULTS: Overall, the total cost of the procedures involving the 'standard treatment' of AMI was R$ 12,873.69, if percutaneous coronary intervention (PCI) did not involve stent use. If the stent becomes necessary, the cost increases to R$ 23,461.87. CONCLUSION: Among the results, we emphasize the fact that the costs of the more expensive procedures did not present statistically significant variations between hospitals, regardless of their location, predominant clientele or legal nature, and the fact that hospitals that treat predominantly users of the Brazilian Unified Health System registered the lowest costs, albeit not statistically significant regarding the entire chain of procedures associated with the pathology.

Discutindo uma metodologia para a alocação equitativa de recursos federais para o sistema único de saúde / Discussing one methodology to the equitable allocation of federal resources to the national health system

Este artigo trata da aplicação de uma metodologia de alocação equitativa dos recursos federais do SUS para os Estados e municípios brasileiros, tanto para procedimentos da Atenção Básica como para Média e Alta Complexidade. Poucas ações na área de financiamento da saúde foram desenvolvidas até o momento no Brasil para atender às exigências legais da universalidade e da equidade. Via de regra prevalece o comportamento histórico da alocação de recursos pautada na produção e não nas necessidades. A metodologia proposta segue a abordagem de Porto e colaboradores (2001), usando a técnica de análise de componentes principais, com alguns ajustes e alterações na definição da escala de referência, especialmente para procedimentos de média e alta complexidade. Com base nesta metodologia, o trabalho apresenta a distribuição proposta para os recursos federais do SUS, efetuados em 2005, comparando, inclusive com o realizado, para os dois níveis de procedimentos previstos. No caso da Atenção Básica, a metodologia proposta abrange todos os municípios brasileiros, consolidados em nível estadual. Já para recursos destinados à Média e Alta Complexidade, ela foi desenvolvida apenas para a esfera estadual.

Correlation between specific IgM levels and percentage IgG-class antibody avidity to Toxoplasma gondii / Correlação entre níveis de IgM específica e percentual de avidez de anticorpos da classe IgG ao Toxoplasma gondii

Toxoplasmosis is an usually asymptomatic worldwide disseminated infection. In its congenital presentation it may lead to abortion or fetal malformations. Antenatal evaluation is considered of paramount importance to identify seronegative women and allow for prophylaxis. Recent improvements in sensitivity of IgM tests has made IgM detection an extremely protracted acute phase marker, and IgG avidity evaluation test became necessary. Observation has shown that a correlation can be established between IgM levels and avidity percentages, suggesting that frequently the avidity test may not be necessary. In this study we analyzed Toxoplasma gondii IgM levels of 202 samples and their IgG avidity percentages, in order to define specific levels whose IgM quantification could by itself define serodiagnosis and therefore make the avidity evaluation unnecessary. We showed that for IgM levels bellow 2.0 and above 6.0 serodiagnosis of toxoplasmosis could be established without need of IgG avidity test. IgM levels between these two parameters are associated with varying avidity indexes highlighting the importance of its evaluation as a means to confirm toxoplasmosis. Following this demonstration it was possible to avoid the avidity test for 75 percent of the cases, to reduce the turnaround time and to reduce costs.

A Toxoplasmose é uma infecção universal e usualmente assintomática. A forma congênita, entretanto, pode resultar em aborto ou mal formações. Testes sorológicos estão indicados em situações onde há suspeita clínica, e na triagem pré-natal, quando são extremamente importantes para rastrear a infecção e orientar a gestante. O aumento da sensibilidade das técnicas para detecção de IgM, tornou necessário o desenvolvimento de recursos, como a avidez de IgG, visando obter novo marcador de infecção aguda. Embora exista correlação entre níveis de IgM e grau de avidez de IgG, a maioria dos testes de avidez associa-se a níveis baixos de IgM, sugerindo que o teste de avidez não fosse necessário. Portanto, correlacionamos níveis de IgM de 202 amostras com seu respectivo nível de avidez de IgG, dirigidos contra o Toxoplasma, objetivando estabelecer valores claros para a sua indicação. Pôde-se observar que, para IgM < 2,0 e > 6,0, a definição sorológica pode ser feita independentemente da avidez. Níveis de IgM dentro desse intervalo associam-se a índices variados de avidez e, portanto, ressaltam a importância deste teste para definição sorológica do quadro. Com essa abordagem, foi possível diminuir a indicação do teste de avidez em 75 por cento, reduzir o tempo para liberação dos resultados e o custo unitário do teste para IgM.

A previdência privada no Brasil: avaliaçäo da situaçäo atual, face a sua importância na retomada do crescimento econômico / The private security in Brazil: assesment of actual situation, in the face of its importance in retaking of economic growth

Estabelece a importância econômica e social dos fundos de pensäo. Trata da previdência complementar privada brasileira. Faz argumentaçöes e justificativas históricas para a criaçäo e instalaçäo do sistema privado de pensöes no país, evidenciando o fracasso da previdência social, oficial, de prover renda adequada ao trabalhador que se aposenta. Aborda a questäo jurídica de sua organizaçäo. Acredita ser elemento fundamental para melhor entendimento de muitos questionamentos à forma como o setor se desenvolveu. Destaca a importância social e econômica dos fundos de pensäo no Brasil, separando a evoluçäo das entidades fechadas das abertas, visto estarem desempenhando papéis bastante distintos.